Comprendre la démarche clinique en neuropsychologie

Et après le bilan

Qu’est-ce que la neuropsychologie ?

La neuropsychologie est une spécialité de la psychologie.
C’est une discipline scientifique qui étudie les fonctions cognitives (attention, mémoire, langage, raisonnement, fonctions exécutives…) dans leurs relations avec le fonctionnement cérébral.

Elle s’intéresse à la manière dont le cerveau permet :

de comprendre,
d’apprendre,
de raisonner,
de réguler ses émotions,
d’adapter son comportement à l’environnement.

En pratique clinique, la neuropsychologie vise à analyser les conséquences cognitives, émotionnelles et comportementales d’un fonctionnement cérébral atypique ou fragilisé, qu’il soit d’origine neurodéveloppementale, neurologique ou psychologique.

Qu’est-ce qu’un neuropsychologue ?

Le neuropsychologue est un psychologue spécialisé en neuropsychologie.
Il porte un titre protégé, ce qui signifie qu’il a validé cinq années d’études universitaires en psychologie, puis une spécialisation approfondie en neuropsychologie.

Le rôle du neuropsychologue est d’évaluer la nature, l’intensité et l’organisation des fonctions cognitives, à partir :

d’entretiens cliniques,
d’observations fines,
de tests psychométriques et neuropsychologiques standardisés.

Le neuropsychologue ne prescrit pas de médicaments et n’intervient pas sur prescription médicale.
La psychologie relève des sciences humaines, même si elle s’appuie sur des connaissances solides en neurosciences.

Une démarche clinique, pas une simple passation de tests

Un bilan neuropsychologique n’est pas une « radiographie du cerveau ».
Il ne permet pas de visualiser directement les structures cérébrales, mais d’en inférer le fonctionnement à partir du comportement cognitif observé.

Les tests neuropsychologiques sont des outils puissants, mais ils ne prennent sens que s’ils sont intégrés dans une réflexion clinique globale.

Au cabinet, chaque évaluation repose sur le croisement :

de l’histoire développementale,
du parcours scolaire,
des observations en situation,
de l’analyse qualitative des performances,
des résultats aux tests standardisés.

Un score isolé ne suffit jamais à comprendre un enfant.

La neuropsychologie clinique : comprendre avant de conclure

La neuropsychologie clinique s’est développée à partir de la fin du XIXᵉ siècle et s’est structurée scientifiquement au cours du XXᵉ siècle, notamment grâce à l’approche cognitive du traitement de l’information.

Aujourd’hui, elle constitue dans de nombreux pays (notamment anglo-saxons) une ressource essentielle dans les champs de la neurologie, de la psychiatrie, de la neuropsychiatrie et du neurodéveloppement.

Son objectif fondamental est de :

identifier les fonctions fragilisées,
repérer les fonctions préservées,
comprendre les stratégies de compensation,
orienter les prises en charge de manière pertinente.
Le cabinet propose des

Ce que permet un examen neuropsychologique bien conduit

Un examen neuropsychologique structuré permet d’étudier de manière fine :

le raisonnement,
la mémoire,
le langage,
le calcul,
les capacités visuo-spatiales,
les praxies,
l’attention,
les fonctions exécutives.

Les tests utilisés sont standardisés : les performances sont comparées à des normes établies auprès de populations du même âge et du même niveau scolaire.

Mais l’essentiel du travail du neuropsychologue consiste à interpréter ces résultats, en tenant compte du contexte, de l’histoire et du fonctionnement réel de l’enfant.

Une expertise clinique construite dans des contextes exigeants

Ma formation et mon parcours m’ont permis d’acquérir une expertise solide en neuropsychologie clinique, notamment au sein de structures hospitalières et spécialisées :

services de neurologie et de gériatrie,
unités neuro-vasculaires,
consultations mémoire,
services de psychiatrie,
structures d’accompagnement du handicap psychique.

J’ai également travaillé de nombreuses années auprès de patients présentant des pathologies neurologiques, psychiatriques et neurodéveloppementales.
Mon mémoire de fin d’études a porté sur la schizophrénie.

Une pratique pédiatrique spécialisée

Depuis janvier 2018, ma pratique en cabinet est exclusivement pédiatrique.
J’accompagne uniquement des enfants et adolescents âgés de 6 ans à 16 ans et 11 mois, présentant :

des difficultés scolaires,
des troubles des apprentissages,
des troubles attentionnels,
des troubles du neurodéveloppement (TDAH, TSA…),
des difficultés comportementales ou émotionnelles associées.

J’ai également fait partie pendant plusieurs années de l’équipe du Centre Ressources Autisme (CRA) de Lorraine, où j’ai réalisé des évaluations cognitives auprès d’enfants présentant un Trouble du Spectre de l’Autisme.

Une neuropsychologie tournée vers l’accompagnement

Les conclusions et recommandations sont pensées pour être :

compréhensibles par les familles,
exploitables par l’école,
partagées avec les professionnels partenaires (orthophonistes, ergothérapeutes, psychomotriciens…).

Depuis 2017, je suis également président de l’association ECREADYS, qui gère une école élémentaire alternative destinée à des enfants présentant des troubles des apprentissages.
Cette expérience nourrit une vision très concrète des besoins scolaires et pédagogiques.

Une pratique construite sur l’expérience

Je pratique l’évaluation neuropsychologique en cabinet libéral depuis plus de quinze ans.
Cette expérience m’a permis d’affiner une lecture clinique solide, nuancée et pragmatique des profils rencontrés, en particulier dans des situations complexes où les réponses simples ne suffisent pas.

Ma pratique est fortement inspirée des modèles anglo-saxons de neuropsychologie clinique, dans lesquels le bilan est conçu comme un outil de compréhension fonctionnelle et décisionnelle, et non comme une simple procédure diagnostique.
Ces approches accordent une place centrale à l’analyse qualitative, à la restitution compréhensible, et à l’utilité concrète des conclusions pour la famille et l’école.

Cette influence se traduit par une neuropsychologie exigeante, structurée, centrée sur le sens du bilan et tournée vers l’accompagnement, bien au-delà des résultats chiffrés.