Comprendre les difficultés pour mieux accompagner l’enfant

Les difficultés scolaires, attentionnelles ou comportementales ne sont jamais anodines.
Lorsqu’elles persistent, elles peuvent entraver les apprentissages, fragiliser l’estime de soi et exposer l’enfant à des situations d’échec répétées.

L’évaluation neuropsychologique vise à comprendre l’origine et l’organisation de ces difficultés, afin de proposer des orientations adaptées, notamment en milieu scolaire.

Une jeune fille et une conseillère en séance de thérapie à l'intérieur, favorisant le soutien émotionnel.

Troubles du langage oral (TDL – Dysphasie)

Le Trouble Développemental du Langage (TDL), anciennement appelé dysphasie, est un trouble du développement de la communication verbale.
Moins connu que la dyslexie, il peut pourtant être très handicapant au quotidien.

Certains signes peuvent alerter, après vérification de l’audition :

vers 2 ans et demi : vocabulaire très limité, absence d’associations de mots,
vers 3 ans : difficultés de compréhension des consignes simples sans support gestuel,
vers 3 ans et demi : vocabulaire pauvre, absence de phrases construites.

Il est indispensable de différencier les formes de TDL (atteinte réceptive, expressive, phonologique-syntaxique, trouble de la production phonologique, manque du mot…), car les prises en charge diffèrent.

Le diagnostic repose sur une évaluation pluridisciplinaire, associant :

un bilan orthophonique du langage oral,
un bilan neuropsychologique,
un examen neuropédiatrique.

Troubles du langage écrit (Dyslexie, dysorthographie)

On parle classiquement de dyslexie lorsque l’enfant présente un décalage significatif et durable dans les apprentissages de la lecture et/ou de l’écriture, malgré un enseignement adapté.

La dyslexie est un trouble neurodéveloppemental, probablement d’origine génétique, aujourd’hui mieux compris grâce aux avancées en neuropsychologie et en orthophonie.

L’évaluation permet de :

caractériser précisément la nature des difficultés,
distinguer les mécanismes en jeu (phonologiques, attentionnels, visuo-attentionnels…),
orienter les aménagements scolaires et les prises en charge.

Les diagnostics des troubles du langage écrit reposent sur la complémentarité du bilan orthophonique et du bilan neuropsychologique.

Trouble Développemental de la Coordination (TDC – Dyspraxie)

Le Trouble Développemental de la Coordination concerne les habiletés motrices.

L’enfant peut présenter :

une maladresse importante,
des difficultés dans les gestes du quotidien (habillage, repas, soins),
des troubles des coordinations fines (écriture, dessin, construction),
des difficultés d’orientation spatiale et de repérage gauche/droite,
des répercussions scolaires (écriture, géométrie, calcul).

Ces difficultés s’accompagnent fréquemment de répercussions émotionnelles, liées aux échecs répétés et au regard des autres.

Le diagnostic s’appuie sur une évaluation pluridisciplinaire associant :

un bilan d’ergothérapie,
un bilan neuropsychologique,
un bilan orthoptique,
un examen neuropédiatrique.

Troubles attentionnels et TDAH

Le Trouble du Déficit de l’Attention avec ou sans Hyperactivité (TDAH) associe, à des degrés variables :

une agitation motrice,
une impulsivité,
des difficultés attentionnelles (maintien, sélection, contrôle de l’attention).

L’enfant peut avoir du mal à :

rester concentré,
inhiber ses réponses,
suivre une consigne,
organiser son raisonnement.

L’évaluation neuropsychologique permet de décrire le fonctionnement attentionnel et exécutif, d’identifier les forces et les fragilités, et de rechercher d’éventuelles comorbidités (dyspraxie, troubles des apprentissages, troubles émotionnels…).

Le diagnostic du TDAH est posé par un neuropédiatre ou un pédopsychiatre, sur la base de l’anamnèse clinique.
Le bilan neuropsychologique est particulièrement utile en cas de doute diagnostique ou de situations complexes.

Une séance de thérapie stimulante où le thérapeute et le client discutent dans une pièce confortable.

Haut Potentiel Intellectuel (HPI)

Un enfant à haut potentiel intellectuel peut présenter :

une grande rapidité de raisonnement,
une mémoire développée,
une curiosité intellectuelle précoce,
des centres d’intérêt atypiques.

Mais il peut également rencontrer :

de l’ennui scolaire,
une agitation,
des difficultés relationnelles,
une hypersensibilité émotionnelle.

Un bilan neuropsychologique complet, incluant une évaluation de l’efficience intellectuelle, permet de mieux comprendre le fonctionnement cognitif de l’enfant et d’orienter les adaptations nécessaires.

Autres troubles et situations complexes

L’évaluation neuropsychologique peut également concerner :

la dysgraphie,
la dysorthographie,
les troubles visuo-spatiaux et visuo-practo-spatiaux,
les troubles de la mémoire,
les troubles des fonctions exécutives,
les profils complexes associant plusieurs difficultés.

Dans le cadre d’une démarche pluridisciplinaire, le bilan neuropsychologique permet de mettre en évidence ces particularités afin d’envisager une prise en charge adaptée et cohérente.

Une évaluation au service de la scolarité et du quotidien

De manière générale, l’évaluation neuropsychologique vise à :

comprendre le fonctionnement de l’enfant,
identifier ses ressources et ses fragilités,
guider les professionnels intervenant en milieu scolaire,
prévenir les situations d’échec et de découragement.

L’objectif n’est pas de poser une étiquette, mais de donner du sens aux difficultés pour mieux accompagner l’enfant.